Η νέα προβλεπόμενη ηλεκτρονική διαδικασία για τα ΚΕΠΑ

Στα πλαίσια υλοποίησης του πιλοτικού προγράμματος καταβολής προνοιακών παροχών για άτομα με αναπηρία στην Αττική, εκδόθηκε η υπ’ αριθμ. πρωτ. οικ.18/28-02-2018 πράξη του Υπουργείου Εργασίας Κοιν. Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, η οποία προβλέπει τα κάτωθι:

Από 01/03/2018, βάσει του Ν. 4512/2018 και της ΚΥΑ Δ12/Γ.Π.οικ.2738/36 (ΦΕΚ 57Β’/2018) εφαρμόζεται στην Περιφέρεια Αττικής νέα πιλοτική διαδικασία απονομής προνοιακών παροχών σε χρήμα για τα άτομα με αναπηρία που διαμένουν μόνιμα στην Περιφέρεια Αττικής. Η πιλοτική διαδικασία εφαρμόζεται από τον  Οργανισμό Γεωργικών Ασφαλίσεων και τα Κέντρα Πιστοποίησης Αναπηρίας, μέσω ηλεκτρονικής διαδικασίας αξιολόγησης της αναπηρίας και απονομής της προνοιακής παροχής.

Η πιλοτική διαδικασία, διακρίνεται από τα εξής βασικά χαρακτηριστικά:

• Ο αιτών υποβάλει την αίτησή του στο ηλεκτρονικό σύστημα διαχείρισης και απονομής προνοιακών παροχών του ΟΓΑ μέσω των Κέντρων Κοινότητας των Δήμων της Αττικής ή των κεντρικών υπηρεσιών του ΟΓΑ ή από προσωπική συσκευή πρόσβασης στο διαδίκτυο
• Με την υποβολή της αίτησης δημιουργείται στο Πληροφοριακό Σύστημα του ΟΓΑ ηλεκτρονικός φάκελος αναπηρίας, με τον αριθμό ΑΜΚΑ του αιτούντος.
• Το πληροφοριακό σύστημα του ΟΓΑ διασυνδέεται με το σύστημα ηλεκτρονικών ιατρικών ραντεβού της ΗΔΙΚΑ (ReRDV) προκειμένου να δίδεται η δυνατότητα, να ορίζεται, πάντοτε με ηλεκτρονικό τρόπο, το ραντεβού του ΑΜΕΑ με ιατρό που έχει αναρτήσει τη διαθεσιμότητα των ραντεβού του στο σύστημα και ο οποίος θα συντάξει και αποστείλει, επίσης, ηλεκτρονικά, τον εισηγητικό φάκελο στα ΚΕΠΑ.[1]
• Το πληροφοριακό σύστημα του ΟΓΑ διασυνδέεται με εκείνο των ΚΕΠΑ, ώστε η γνωμοδότηση των υγειονομικών επιτροπών των ΚΕΠΑ (πρωτοβάθμιων και δευτεροβάθμιων) να εμφανίζεται αμέσως στον ηλεκτρονικό φάκελο του ΑΜΕΑ στο πληροφοριακό σύστημα του ΟΓΑ.

 Η πιλοτική διαδικασία φέρει σημαντικές τροποποιήσεις στον τρόπο με τον οποίο οι ιατροί θα πρέπει να διατυπώνουν τη διάγνωσή τους για την πάθηση του ατόμου με αναπηρία και να συντάσσουν τον εισηγητικό φάκελο που διαβιβάζεται ηλεκτρονικά στα ΚΕΠΑ.

Επομένως από 1^η Μαρτίου 2018, σε κάθε περίπτωση ατόμου που διαμένει στην Περιφέρεια Αττικής και έχει υποβάλει αίτηση για προνοιακό επίδομα αναπηρίας και πιστοποίησής της από τα ΚΕΠΑ, οι ιατροί τόσο της κύριας, όσο και των πιθανών δευτερευουσών- συνυπαρχουσών παθήσεων που ενδιαφέρεται να πιστοποιήσει ο ασθενής, πρέπει να εφαρμόζουν την εξής διαδικασία:

Ο θεράπων ιατρός ειδικότητας αντίστοιχης με την κύρια πάθηση του ασθενή, εισερχόμενος στο σύστημα του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας (ΑΗΦΥ) και με βάση τον ΑΜΚΑ του ασθενούς, θα έχει πρόσβαση:

• Στον ηλεκτρονικό φάκελο αναπηρίας, όπως αυτός έχει διαμορφωθεί με την ηλεκτρονική υποβολή της αίτησης.
• Στον ηλεκτρονικό κατάλογο παθήσεων του Ενιαίου Πίνακα Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας (Φ.80000/45219/1864/2017) (ΦΕΚ 4591 Β’) Κοινή Απόφαση Υπουργών Εργασίας, Κοιν. Ασφάλισης και Αλληλεγγύης και Οικονομικών), και οι οποίες είναι κωδικοποιημένες με βάση τα ICD
• Σε 26 ηλεκτρονικούς Εισηγητικούς Φακέλους Παροχών Αναπηρίας, έναν Γενικό (κατά το άρθρο 76, παρ. 3^α και 3β του ν. 4144/2013-Α’88) και 25 ειδικούς (που θεσμοθετήθηκαν και αναφέρονται στο Παράρτημα του νέου Ε.Π.Π.Π.Α.), οι οποίοι συμπληρώνονται υποχρεωτικά αναλόγως την πάθηση του ασθενούς προκειμένου να πιστοποιηθεί η αναπηρία του από τις Υγειονομικές Επιτροπές ΚΕΠΑ.

Ο θεράπων ιατρός προβαίνει στην εξέταση του ασθενή και εκδίδει παραπεμπτικό για τη διενέργεια των απαιτούμενων ιατρικών εξετάσεων (απεικονιστικών, εργαστηριακών κλπ). Όταν λάβει τα αποτελέσματα συντάσσει το Γενικό Εισηγητικό Φάκελο για την κύρια πάθηση του ασθενούς, επιλέγοντας από τον κατάλογο των σχετικών κωδικών ICD10 που εμφανίζονται στην οθόνη του εκείνον ή εκείνους που αντιστοιχούν στην συγκεκριμένη περίπτωση.

Στην περίπτωση που διαπιστώσει κατά την εξέταση ότι, ο ασθενής πάσχει, εκτός της κύριας,  και από δευτερεύουσες ή συνυπάρχουσες παθήσεις που άπτονται της αρμοδιότητας άλλης ιατρικής ειδικότητας, τους καταγράφει ανά βαθμό βαρύτητας στο ειδικό πεδίο της 3^ης σελίδας του Γενικού Εισηγητικού Φακέλου και παραπέμπει τον ασθενή για εξέτασης ε ιατρό της αντίστοιχης ειδικότητας. Ο ιατρός ειδικότητας της δευτερεύουσας ή συνυπάρχουσας πάθησης του ασθενούς, ακολουθεί την ίδια διαδικασία με την προαναφερθείσα για την κύρια πάθηση (κλινική εξέταση, ιατρικές εξετάσεις) και συμπληρώνει στον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο του ασθενούς τον Ειδικό Εισηγητικό Φάκελο για την πάθηση της ειδικότητάς του.

Μετά την εισαγωγή, στον ηλεκτρονικό φάκελο, όλων εισηγητικών φακέλων για κύριες και δευτερεύουσες-συνυπάρχουσες παθήσεις, ο θεράπων ιατρός της κύριας πάθησης οριστικοποιεί ηλεκτρονικά τον Γενικό Εισηγητικό Φάκελο και το σύνολο των Ειδικών Εισηγητικών Φακέλων. ΜΕ την οριστικοποίηση ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος του αιτούντος διαβιβάζεται αυτόματα στο ΟΠΣ των ΚΕΠΑ για τον προσδιορισμό ημερομηνίας εξέτασης του ασθενή από Υγειονομική Επιτροπή ΚΕ.Π.Α.

Το σύνολο των εισηγητικών φακέλων και καθώς και όλα τα στοιχεία του αιτούντος που περιλαμβάνονται στην αίτησή του τίθενται ηλεκτρονικά υπόψη των υγειονομικών επιτροπών που θα πιστοποιήσουν των βαθμό αναπηρίας του.

Ο ορισμός για την ημέρα και ώρα εξέτασης του ατόμου με αναπηρία από την Υγειονομική Επιτροπή των ΚΕΠΑ θα γίνεται επίσης ηλεκτρονικά, μέσω του ΟΠΣ των ΚΕΠΑ.

Η περιγραφείσα πιλοτική διαδικασία αναβαθμίζει πλήρως, χρησιμοποιώντας τη σύγχρονη τεχνολογία, τον τρόπο με τον οποίο τα άτομα με αναπηρία μπορούσαν να πιστοποιηθούν και να αποκτήσουν πρόσβαση σε προνοιακά επιδόματα ή και άλλες παροχές ή απαλλαγές που προβλέπει η κείμενη νομοθεσία. Καταργείται η γραφειοκρατία και η ταλαιπωρία των πολλαπλών μετακινήσεων, ενώ διασφαλίζεται η απόλυτη διαφάνεια και ισοτιμία και μπαίνουν οι βάσεις για κανονικότητα και αμεσότητα στην καταβολή των παροχών σε χρήμα.

Σημειούται, ότι η μεταρρύθμιση αφορά αποκλειστικά τη διαδικασία υποβολής αιτήσεων και πιστοποίησης της αναπηρίας ενώ ουδεμία μεταβολή έχει επέλθει ως προς τη νομοθεσία που ορίζει τις προϋποθέσεις χορήγησης των παροχών λόγω αναπηρίας η οποία στο σύνολό της, παραμένει ως έχει.

Από την περιγραφή της πιλοτικής διαδικασίας είναι προφανές ότι ο ρόλος των ιατρών, που αποτελούν το σημείο εισόδου όλων των ουσιαστικών ιατρικών δεδομένων στον ηλεκτρονικό φάκελο του ασθενούς ο οποίος θα τον ακολουθεί και θα τον χαρακτηρίζει εφεξής είναι κρίσιμος για την επιτυχημένη εφαρμογή της διαδικασίας.

Κατερίνα Μπασιαρίδου, δικηγόρος

info@efotopoulou.gr

[1] Σε περίπτωση που ο αιτών επιθυμεί να εξετασθεί από ιατρό ο οποίος δεν έχεν αναρτήσει τη διαθεσιμότητά του στο σύστημα eRDV, ο ίδιος ο αιτών φροντίζει για το κλείσιμο του ραντεβού με άλλον τρόπο.